Závěrečné vyhodnocení akce (ZVA) podporované ze SFŽP ČR

1.	ZÁKLADNÍ ÚDAJE

Registrační číslo projektu/Smlouvy		
Název projektu		
Příjemce podpory		
Adresa příjemce podpory		
IČ příjemce podpory		
Platné číslo účtu vč. kódu banky		
Číslo Výzvy		
Zhotovitel ZVA (jméno a příjmení)		
Kontaktní údaje (telefon, email)		

2.	Finanční údaje o projektu												
Celkové schválené náklady projektu v Kč		
Výše schválené podpory v Kč		
Skutečně vyčerpaná podpora v Kč		
Výše vlastních prostředků v Kč		
Skutečně vyčerpané vlastní prostředky v Kč		
Rozdíl přidělená podpora – vyčerpaná podpora v Kč		

3.	Termíny realizace projektu

	Plánovaný	Skutečný	
Zahájení realizace projektu			
Ukončení realizace stavby			
Kolaudace stavby			
Předložení ZVA			

4.	Popis realizace projektu

Ekologické účinky a přínosy projektu	
Dle schváleného projektu a Smlouvy

	
Zhodnocení dosažených ekologických přínosů a plnění závazků ze Smlouvy	

	
Zhodnocení průběhu projektu včetně případných problémů, zhodnocení dodavatele	

	

5.	Prohlášení příjemce podpory

Kontrola NKÚ provedena*	ANO	NE	
Plátcovství DPH v průběhu realizace*	ANO	NE	
*vyberte jednu z možností

V ............................................................ dne ....................................

Razítko
Podpis příjemce podpory, resp. statutárního zástupce
příjemce podpory

Přílohy k závěrečnému vyhodnocení akce: